新生兒abo溶血癥有哪些表現

新生兒abo溶血癥有哪些表現知道病症表現才能夠準確的對症下藥,所以想要治療的徹底就要把表現都瞭解清楚,那麼新生兒abo溶血癥有哪些表現呢?下面媽媽網百科就愛爲大家介紹新生兒abo溶血癥有哪些表現,各位爸比、媽咪爲了寶貝的健康一定要仔細看哦!
1、臨牀表現:觀察新生兒有無貧血,水腫,黃疸和肝脾大等溶血癥狀,若有應考慮新生兒溶血病。
2、貧血的表現:abo溶血癥的寶寶多少都會有些貧血的現象,但大多數都是輕度溶血癥貧血,重度貧血在新生兒當中只佔5%左右。
3、實驗室檢查:對於出生時有水腫,貧血,出生後24h內出現黃疸及母親爲Rh陰性的新生兒應考慮新生兒溶血病,需做血常規,母嬰血型,血清膽紅素和Coombs試驗。
4、父母親血型測定:凡既往有不明原因的流產,早產,死胎,死產史,或新生兒重症黃疸史的產婦,應警惕有無母嬰血型不合,測定母親和父親的血型,父母血型不合者,應測定母親的血型抗體。
5、母親血型抗體測定:懷疑胎兒可能發生溶血病的孕婦應進行抗血型抗體測定,第一次測定一般在妊娠第4個月進行,這可作爲抗體的基礎水平,以後每月測定1次,妊娠7~8個月每半個月測定1次,第8個月後每週測定1次,若抗體效價上升,起伏不定或由高轉低者均提示小兒可能受累,當抗體滴度達1∶32時宜作羊水檢查,由於自然界中存在類似A,B抗原的物質,母親體內可存在天然的抗A或抗B抗體,通常將ABO溶血病的抗體效價1∶64作爲可疑病例,母親的抗體效價維持不變提示病情穩定。
6、羊水檢查:正常的羊水無色透明,重症溶血病羊水呈黃綠色,胎兒溶血程度愈重,羊水膽紅素含量就愈高,故羊水膽紅素含量可用來估計病情和決定終止妊娠,羊水在波長450nm處的光密度與羊水中膽紅素含量呈一定相關比例,可用分光光度計測定羊水在波長450nm處的光密度代表羊水中膽紅素的高低,由於羊水中膽紅素的含量隨孕周增加而降低,故在不同孕周所測得的光密度的升高數,有不同意義。
7、影像學檢查:全身水腫胎兒X線片可見軟組織增寬的透明帶,四肢彎曲度較差,B超檢查顯示胎兒肝脾大,胸腹腔積液。
新生兒abo溶血癥的症狀古往今來都是知道病症症狀才能夠準確的對症下藥,所以想要治療的徹底就要把症狀都掌握清楚,那麼新生兒abo溶血癥的症狀是什麼呢?下面媽媽網百科就愛爲大家介紹新生兒abo溶血癥的症狀,各位爸比、媽咪爲了寶貝的健康一定要仔細看哦!
ABO溶血病的症狀輕重差別很大,輕症僅出現輕度黃疸,易被視爲生理性黃疸而漏診,有些僅表現爲晚期貧血,重症則可發生死胎,重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現,但脾大少見。
與Rh溶血病比較,症狀較輕,臨牀表現以黃疸爲主,黃疸出現較早(24~36h)並較快加深。血清膽紅素可達255μmol/L(15mg/dl)以上,少數超過340μmol/L(20mg/dl),如不及時處理亦可併發膽紅素腦病。貧血、肝脾腫大程度均較輕。發生胎兒水腫者更爲少見。
1、黃疸
是ABO溶血病的主要症狀,大多數出現在生後2~3天,生後第1天內出現黃疸者佔1/4左右。同樣,產生重度黃疸[指血清總膽紅素在342μmol/L(20mg/dl)以上亦爲1/4左右。
2、貧血
ABO溶血病患者都有不同程度的貧血,但一般程度較輕,重度貧血(指血紅蛋白在100g/L以下)僅佔5%左右。
ABO溶血病的某些輕型病例,可能早期症狀不重,但到生後2~6周發生晚期貧血,或到生後8~12周“生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重,這是因爲抗體持續存在,發生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細胞壽命縮短。據報道,這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右,每天血紅蛋白下降值約爲同期正常小兒的4倍,紅細胞破壞增加,而這時骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代償,終致發生新生兒晚期貧血(neonatal late anemia)。
新生兒abo溶血癥的治療方法大家知道新生兒abo溶血癥的治療方法嗎?寶寶剛出生的這段時間是非常脆弱的,容易多發病,那麼如果寶寶得了新生兒abo溶血癥該怎麼辦呢?下面就由媽媽網百科來告訴大家新生兒abo溶血癥的治療方法吧!
根據病情輕重選擇治療方法,主要目的防止膽紅素腦病。多數可用光療即可達治療目的,個別病情嚴重者,膽紅素增高過快或>340μmol/L,亦需換血治療。貧血明顯者可酌情輸血。產前治療
產前治療的目的爲糾正貧血,減輕病情。必要時可採取下列措施:
1、孕婦治療:包括綜合治療、靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換。
2、綜合治療:爲減輕新生兒症狀,減少流產、早產或死胎,在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療,用法:維生素K1 2mg/d,維生素C 500~1000mg加入葡萄糖液內靜脈注射,氧氣吸入,20min/d。口服維生素E 30mg,3次/d,整個孕期服用。
3、靜脈注射人血丙種球蛋白:其作用爲抑制母體抗血型抗體的產生,阻止母體抗體進入胎兒,封閉胎兒單核巨噬細胞上的Fc受體,阻止紅細胞被破壞。用法:對於中、重度ABO致敏的孕婦靜滴,1次/d,每次200~400mg/kg,4~5天爲1個療程,2~3周後重復1次。
4、血漿置換:分娩過重症ABO溶血病的產婦,再次懷孕後,若抗人球蛋白法測定抗體效價高於1∶64,可考慮作血漿置換術(孕婦的濃縮血細胞以生理鹽水懸浮後當即輸回,用新鮮冷凍血漿或人血白蛋白作置換劑)。一般在妊娠20周後開始,每次1000ml左右,爲保持抗體低於治療前效價常需作多次血漿置換術。
胎兒處理
1、宮內輸血:目的是糾正貧血,防止胎兒宮內死亡,僅限於嚴重受累、肺部尚未發育成熟的胎兒。
2、提前分娩:因妊娠越接近足月,抗體產生越多,對胎兒的影響越大,故接近足月時可考慮提前分娩。
產時處理
溶血病新生兒因紅細胞破壞過多,出生時容易窒息,臨產時應做好搶救準備,防止窒息。胎兒娩出後立即鉗住臍帶,以免臍血流入胎兒過多。斷臍時殘端保留5~6cm,無菌處理後保持溼潤,以備換血用。留取臍血3~5ml,用於血常規、血型、血型抗體和膽紅素測定。
新生兒治療
1、糾正貧血和心力衰竭:立即吸氧,選用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰,穿刺放腹水,病情穩定後,儘快換血治療。
2、靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG):出生後一旦確診爲ABO血型不合溶血病,可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG),於2h內滴入,或800mg/kg,1次/d,連用3天。因IgG可阻斷Fc受體,抑制溶血過程,使膽紅素產生減少,可減少交換輸血。
3、光療方法:對出現黃疸和膽紅素較高的患兒,應採取措施降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病的發生,主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。
方法如下:
1、單面光療法(簡稱單光):適用於預防性治療。用20W或40W藍色或綠色熒光燈6~8只,呈弧形排列於上方,燈管間距約2.5cm,燈管距患兒正面皮膚35cm左右,患兒裸體睡於中央,每隔2~4h翻身1次,周圍環境維持在30℃左右。
2、雙光治療:適用於膽紅素已達高膽紅素血癥的診斷標準治療用。選用藍光箱治療,箱內上下均有6只熒光管,排列同上,上方距患兒35cm,便於對患兒進行護理和操作,下方距患兒25cm,患兒睡在箱中央有機玻璃板上。因上下方均可受到光照射,而且下方距離縮短,照射到皮膚的強度明顯增加,療效優於單光治療。
3、毯式光纖黃疸治療儀:近年來國內外均已開始用,適用於母嬰同室母乳餵養的早期新生兒或家庭治療。治療儀包括一個主機(體積24cm×10cm×21cm,移動方便,可置於嬰兒牀外)和一個光墊(由一條1.2米長的纖維光纜連接)組成。光墊直接貼於嬰兒的胸部或背部,其外包裹衣被,不妨礙餵奶、輸液和護理。雖然光墊直接與皮膚接觸,但幾乎不產生熱,也不直接照射臉部,副作用很小。缺點是照射面積較小。
4、光療照射時間:分連續照射和間歇照射兩種,過去認爲連續照射效果優於間歇照射,故前者用於治療,後者用於預防。間歇照射方法各異,有的照6~12h停2~4h,有的照8h停16h,有的照射12h停12h。近年來有的資料報道間歇照射效果與連續照射效果並無差別,認爲也可用於治療,並可減少副作用,尚未取得一致看法。療程一般2~3天,發病早,程度重,病因未消除者需適當延長,膽紅素降至220.5μmol/L以下可以停止光療。
新生兒abo溶血癥的檢查方法新生兒abo溶血病是由於母子abo血型不合引起的新生兒溶血,多見於母親的血型爲O型,嬰兒爲A型或B型,相信大多數人們都不知道新生兒abo溶血癥檢查方法,下面媽媽網百科就來告訴大家新生兒abo溶血癥檢查有哪些方法吧!
血液學檢查
紅細胞及血紅蛋白多數在正常範圍,血紅蛋白在100g/L以下者僅佔5%左右,網織紅細胞常增多,重型病例有核紅細胞可達10%以上。紅細胞形態特點是出現球形紅細胞,而且紅細胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加。
血清學檢查
1、膽紅素測定:由於ABO溶血病的程度差異較大,故血清膽紅素增高的程度也不一致,血清總膽紅素超過342μmol/L(20mg/dl)以上約佔1/4。總之,ABO溶血病的黃疸程度較輕。有人統計86例AO溶血病新生兒膽紅素值,其平均值爲(131.7±83.8)μmol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO溶血病新生兒66例,其平均膽紅素值爲(126.5±71.8)μmol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清膽紅素中,以未結合膽紅素增高爲主。
2、抗體測定:在新生兒紅細胞或血清中查出對抗其自身紅細胞的血型抗體,是診斷ABO溶血病的主要實驗根據。一般進行3種試驗:第一是改良Coombs試驗,這是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患兒紅細胞上的抗體;第二是抗體釋放試驗,這是用加熱的方法,使患兒紅細胞上的抗體釋放出來,再檢查釋放液中的抗體。這2種試驗任何一項陽性,均可確診爲ABO溶血病,而抗體釋放試驗的陽性率較高。第三是血漿遊離抗體測定,這是檢查患兒血清中的抗體,如果僅有遊離抗體陽性,僅表示患兒體內有抗體,並不說明已致敏,故只能疑診爲ABO溶血病。
其他輔助檢查
常規做X線、B超檢查,必要時做腦CT等檢查。
新生兒abo溶血癥的注意事項新生兒剛出生這段時間身體極爲虛弱,免疫力也極爲低下,所以需要格外細緻的護理,然而新生兒abo溶血癥的注意事項諸多,但是大家知道新生兒abo溶血癥的注意事項有哪些嗎?下面媽媽網百科就來告訴大家新生兒abo溶血癥的注意事項吧!
新生兒abo溶血癥的注意事項如下:
1、飲食宜清淡爲主,注意衛生,合理搭配膳食。
2、對既往有原因不明死胎、流產、輸血史或新生兒重度黃疸史的孕婦,應注意鑑別,儘早明確診斷並積極救治,常可使患兒轉危爲安。
溫馨提示:
ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種,主要發生在母親O型,胎兒A型或B型,其他血型極少見。
本病是由於胎兒接受了母體的(通過胎盤)同族免疫抗體而發病,其發病條件是母體曾接受異種抗原刺激,產生相應的免疫抗體,母體所產生的抗體通過胎盤進入胎兒,胎兒對此抗體具有免疫敏感性而得病。
一般ABO溶血病較Rh溶血癥患兒病情輕,進展慢,經積極救治大多預後良好,但若已發生膽紅素腦病則常有不可逆的神經系統嚴重後遺症。