先天性風疹綜合徵

先天性風疹綜合徵是什麼先天性風疹綜合徵由最初母親的原發感染引起,儘管疫苗的普及,但仍有風疹感染,尤其在大於15歲的人羣中。那麼,先天風疹綜合徵具體是什麼呢?
孕婦在妊娠早期若患風疹,風疹病毒可以通過胎盤感染胎兒,所生的新生兒可爲未成熟兒,可患先天性心臟畸形、白內障、耳聾、發育障礙等,稱爲先天性風疹或先天性風疹綜合症。
孕婦在懷孕期間,若感染上風疹病毒,風疹病毒就會通過胎盤傳染給胎兒,這時,胎兒是很危險的。母體的風疹感染是否能傳遞給胎兒,這與母體發生感染的時間遲早有關。
孕婦感染風疹,在出疹前1周已有病毒血症;在胚胎的第2~6周時,感染對心臟和眼部的影響最大;在孕期的最初16週期間,尤其是第8~10周的風疹感染,胎兒發生先天性畸形的危險性最高;在妊娠中期,胎兒漸能產生免疫力,風疹感染已不像妊娠早期那樣易構成慢性感染。
一般說來,先天性心臟畸形、白內障及青光眼往往由於孕期最初2~3月內的病毒感染,而失聽及中樞神經的病變往往由於孕期較晚受感染。
先天性風疹綜合徵的症狀對於接種過風疹的孕婦,妊娠期還是有可能再發生風疹再感染而影響胎兒,因爲妊娠時體內腎上腺皮質激素類增加,細胞免疫功能減低,故病毒容易在體內擴散,以致影響胎兒。如果胎兒很不幸被感染,患上先天性風疹綜合症,具體有哪些症狀表現?
1、前期症狀
患兒可表現爲新生兒血小板減少性紫癜,出生時即有紫紅色大小不一的散的斑點,且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿,或可有腦脊液的細胞增多;還有低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾以及小頭畸形等,新生兒時期可出現風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。
2、眼部缺陷
特徵性的眼部病變是梨狀核性的白內障,大多數爲雙側,亦可單側,常伴有小眼球;剛剛出生時白內障可能很小,或者肉眼很難看到,必須仔細窺查。還可產生青光眼,表現爲角膜增大和混濁,前房增深,眼壓增高,必須施行手術。在視網膜上最常見散在的黑色素斑塊,大小不一,此種色素對視力大多無礙,但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。
3、心臟的畸形
最常見者爲動脈導管未閉,肺動脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見,其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常以及更爲複雜的畸形;大多數患兒出生時心血管方面的症狀並不嚴重,但可能有出生後第1個月內即有心力衰竭者。
4、耳聾
耳聾症狀可輕可重,一側或兩側,存在於內耳的柯替耳蝸,但也有中耳發生病變者;耳聾也可分爲先天風疹的唯一表現,尤多見於懷孕8周以後感染者。
5、發育障礙及神經方面的畸形
胎內感染風疹病毒對中樞神經也有影響,造成程度不同的發育缺陷。腦脊液中常有改變如細胞數增多、蛋白質濃度增高。智力、行爲和運動方面的發育障礙也是先天性風疹的一大特徵,此種早期發育障礙是由於風疹腦炎所致,可能造成永久性的智力遲鈍。
總體來說,先天性心臟畸形、白內障及青光眼往往由於孕期最初2~3月內的病毒感染,而耳聾及中樞神經的病變往往由於孕期較晚受感染,新生兒也可能有一過性的先天性風疹表現,往往爲妊娠早期感染所導致,也有是由於妊娠晚期感染,母親與胎兒同時發病。
先天性風疹綜合徵的治療護理對先天性風疹綜合徵的治療僅爲對症療法,並由具有風疹抗體的人擔任護理職務,出院以後還須禁忌與孕婦接觸,具體的治療護理方法如下:
1、普通康復療法
加強護理,室內空氣保持新鮮,加強營養,隔離至出疹後5天。
2、現代西醫西藥治療方法
主要是支持療法,對症治療,可酌情給予退熱劑,止咳劑及鎮痛劑。
除此之外,最主要還是在日常生活的飲食療法,畢竟飲食是跟我們日常息息相關的,其具體方法如下:
1、 銀翹解毒粥
材料:金銀花、連翹,淡豆豉、竹葉、荊芥各10克,蘆根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。
做法:上8味藥洗淨煎汁,去渣;再煮洗淨的粳米成粥;待粥將熟時,加入上藥汁,煎1—2沸即可;分2次,早晚溫熱服。
本粥辛涼解表,清熱解毒,適用於溫病初起,發熱微惡風寒,頭痛,無汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黃,脈浮數。
但需注意是:外感風寒,惡寒重,發熱輕不宜用。
2、 清營粥
材料:生地15~30克,竹葉捲心6克,銀花10克,犀角3克(用水牛角6~10克代),粳米100克。
做法:將生地、竹葉捲心、銀花、水牛角洗淨,同入砂鍋煎湯;取汁去渣;再放入洗淨的粳米,一起煮爲稀粥;每日2~3次,溫熱服食。
本粥清營泄熱,兼以透表,適用於營分熱盛,症見身熱,夜間尤甚,煩躁,咽乾但不欲飲,舌質紅絳,無苔,脈細數。
但需注意的是:脾胃虛寒者忌用。
怎樣預防先天性風疹綜合徵孕婦如果在懷孕過程中得了風疹,就會讓胎兒感染風疹,這種情況稱爲先天性風疹或先天性風疹綜合症。一旦患上先天性風疹綜合症,胎兒大多數發生畸形,在出生時,症狀就明顯;部分在生後數週才顯示出來;少數在數月或數年後發生。那麼該如何預防先天性風疹綜合徵呢?
先天性風疹綜合症累及臟器較多,臨牀表現形式不一樣。
新生嬰兒可因血小板減少而見紫紅色出血斑點;因肝病或溶血而見黃疸,嚴重貧血,面色蒼白或蠟黃,肝臟,脾臟腫大。心臟畸形也是常見,可見各種類型的先天性心臟病,如動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄或心臟的複合畸形;眼的病變有單側或雙側的內障,小眼球,青光眼等,如有中耳或內耳病變則可發生單側或雙側耳聾。風疹病毒對神經組織有極強的侵襲力,風疹病毒又可較長時間存在於腦部,因此腦受累明顯,可見小頭畸形,智力,運動,行爲發育障礙。
由此可見先天性風疹綜合症的嚴重性,治療存在極大困難,因此主要在於預防,而預防的主要對象是孕婦。
爲預防先天性風疹綜合症就是接種風疹疫苗,最理想的接種對象爲學齡女童和要結婚的女子。如果沒患過風疹,也沒接種過風疹疫苗,應先測定血清中風疹抗體,如爲陰性即應注射風疹疫苗。注射的是風疹減毒活疫苗,它對胎兒也可造成損害,已懷孕的婦女更不應該接種;如孕婦未得風疹,也未接種過風疹疫苗,如與風疹患者有密切接觸,可進行被動免疫,即儘早注射胎盤球蛋白(不少於20毫升)或丙種球蛋白(不少於10毫升),這樣可防止胎兒患先天性風疹綜合症。